肝硬化個案說明與居家照護重點
個案描述
張先生45歲，有長期酗酒習慣。昨日其妻發現張先生近期精神狀況不佳、皮膚變得蠟黃，且眼白處出現發黃跡象；今日呈現昏睡狀態，呼喚無反應，遂緊急送醫治療。
疾病簡介
肝硬化為國內常見之慢性疾病之一，屬於現代社會中的不可逆文明病，病情嚴重者甚至可能進一步演變為肝癌。
居家照護重點
- 協助臥床時採半坐臥或高坐臥位，以幫助腎臟灌流量及腎絲球過濾率增加，同時減少肝臟活動與損傷，增加有效血容量並促進排尿。
- 適當臥床休息可增加靜脈血液回流，降低腎素濃度並改善有效血流量。
- 定時給予口腔照護，若發現嘴唇乾燥，可使用棉枝沾取生理食鹽水或開水加以潤濕。
- 每日記錄體重及腹圍變化，以評估治療成效並作為調整藥物劑量之依據。
- 維持皮膚完整性，適時塗抹乳液以避免皮膚過度乾燥。
- 除監測生命徵象、出血情形、血紅素及血比容外，留取檢體抽血後應按壓抽血部位至少5分鐘以上。
- 注意是否出現出血徵象，如皮膚瘀青、紫斑、牙齦出血、心跳與呼吸加速、臉色蒼白或黑便等情形。
- 口腔清潔時應使用軟毛牙刷或棉棒，避免使用牙籤；刮鬍子應選用電動刮鬍刀，並避免身體碰撞及便祕。
- 每日評估皮膚狀況，並每2小時協助翻身，以預防壓瘡。
- 每小時觀察骨骼突出處是否受到壓迫，並保持床單整齊，避免壓迫導管。
- 每日擦澡以保持皮膚清潔與完整，並選擇刺激性較低的清潔用品。
- 皮膚乾燥時可適當塗抹乳液或潤滑油加以保護。
- 衣著應選擇寬鬆之棉質衣物，避免穿著尼龍等不吸汗材質。
- 排便後協助更換尿布並清潔皮膚，可於肛門周圍塗抹凡士林以保護皮膚。
- 皮膚搔癢時應避免抓傷，並注意指甲長度以防破皮。
- 室內環境應保持通風與涼爽，避免長時間暴露於直射陽光下。